鲁网5月9日讯5月8日，惠民县政府新闻办组织召开“抓改革创新 促高质量发展”主题系列新闻发布会——医疗保障局专场。县医保局党组副书记吴春霞，党组成员、医保中心主任李明，县医保局副局长谷晓倩出席本次新闻发布会并介绍全县医保领域2025年工作计划和目标任务。
据吴春霞介绍2025年，县医保局将认真落实县委、县政府的部署要求，始终坚持以人为本、服务为民的理念，继续以改革创新为动力，全面完成“十四五”规划确定的各项重点任务，全力推动医保事业迈向新高度。
织密参保覆盖网，深化医保待遇保障
持续扩大参保范围。深入分析未参保人员数据，精准识别困难群体、灵活就业人员、新业态从业人员等重点人群。每月与公安、教育、卫健等部门共享对比数据并核实原因，做实“一人一档”数据库，充分挖掘扩面潜力，开展 “敲门行动”，实现精准参保，确保参保率达96%以上。落实医疗救助政策。落实重特大疾病医疗保险和救助制度，完善城乡医疗救助“一站式”救助、“一单制”结算模式，健全医疗救助因病返贫、因病致贫“双预警”机制，助力乡村振兴、共同富裕。深入推进长期护理保险试点工作。完善长期护理保险制度体系建设，建立沟通调度机制，确保群众及时受益。加强稽核监管，建立巡查台账，做好问题整改。加大宣传力度，组织规范化培训，提升服务水平和工作能力。
筑牢基金安全墙，守好群众“救命钱”
加强智能监控系统和内控系统稽核。对医疗机构诊疗行为进行实时分析，建立“异常数据预警模型”，提高精准监管的能力。开展医保基金专项整治行动。加大全覆盖检查、全市交叉检查、省医保局飞行检查、住院病历抽查审核、日常巡查等活动力度，重点打击 “挂床住院”“串换药品” 等违规行为，针对发现的欺诈骗保案件，坚决依法严惩。做好医保基金监管宣传工作。积极承办全市医保基金监管集中宣传月启动仪式，为各镇（街）经办机构、各定点医药机构、第三方经办机构等定制个性化的宣传内容，整合传统媒体与新媒体资源，增强宣传精准性、实效性。
深化医保改革创新，释放惠民政策红利
打造城区职工医保服务中心。建成城区职工医保服务中心，配齐设备人员，为城区职工提供医保政策咨询和业务办理服务，提升服务效率和质量。增加职工门诊统筹报销定点药店开通数量。根据省市文件要求，按照合理分布的原则，将职工门诊统筹报销定点药店提升至60家。方便参保职工就近就医，力求让群众少跑腿、少走路，以满足群众家门口就医购药报销需求。打造标杆型基层社区医保服务站点。立足站点建设规范化、标准化，打造不少于15家标杆型医保服务站点，进一步方便基层社区居民办理各项医保业务，提升群众对医保工作的满意程度。贯彻执行药品及耗材集中采购制度。加强集采药品与医用耗材监督管理，落实凡采购必上网的政策要求，坚决杜绝线下违规采购；完善集采药品调度机制，执行新调整医疗服务价格，推动集采政策落地落实。
创新医保服务举措，彰显惠民利民温度
提高经办服务效能。推动经办资源下沉，加强基层阵地建设和职工业务培训；提升线上线下双服务能力，持续推进“一窗办、一次办、全省通办、跨省办、网上办、掌上办”服务；站内完善门诊慢性病办理、异地就医备案、参保信息查询等服务事项，实现医保服务“就近办”。推进“刷脸支付”。与支付宝公司沟通合作，调配“刷脸支付”设备，做到基层公立医疗机构100%全覆盖，部分药店逐步推广；完成系统改造，开展业务培训，切实提高支付效率，真正做到服务群众。（本网记者）